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闌尾在人體右下腹,若感到右下腹疼痛,且一直都沒有緩解, 也不像是腸胃炎的那種絞痛,而是悶悶的痛,要小心是否為闌尾炎,務必儘早就醫治療。

 

諮詢∕劉志銘(臺大醫院內科部主治醫師) ; 撰稿∕陳詩婷

 

施先生右下腹悶痛持續1個星期,不管怎麼吃腸胃藥都沒有緩解,到了醫院檢查時,才發現原來是闌尾炎在作祟!事實上,闌尾炎是急診常見的外科急症,假使右下腹疼痛一段時間沒有緩解,就應該警覺可能是闌尾發炎了。

 

根據流行病學的研究統計,每個人終其一生,大約有7%至8%的風險會得到闌尾炎。一般認為闌尾炎是闌尾管腔受到阻塞而發炎所致,可能原因包括大腸的糞石、淋巴組織發炎腫脹、食物殘渣、黏液或其他異物卡住所引起;如果闌尾管腔出口阻塞,黏膜所分泌的黏液無法被排出,就會導致闌尾管腔的壓力升高,造成內膜糜爛,導致細菌入侵,這時會感覺到右下腹有悶痛感;若發炎情況更為嚴重,將使得闌尾破裂,處在闌尾的膿液或糞流進腹腔,便引起急性腹膜炎,甚至造成危及生命的敗血症。

 

闌尾炎多半為急性

 

闌尾發炎可分為急性與慢性發炎,不過臨床上以急性闌尾炎居多。慢性闌尾炎症狀不一定很明顯,剛開始可能僅是噁心、想吐、胃口差,伴隨著肚臍周圍疼痛或上腹部疼痛,因此很容易與一般腸胃炎,或其他腸胃疾病混淆。

若是急性的闌尾炎,疼痛位置多半會在右下腹,痛的感覺不太像是一般腸胃炎的絞痛感,而是陣陣的悶痛,如果合併發燒等現象,則建議盡快就醫。

 

診斷闌尾炎需綜合評估

 

診斷闌尾炎的方法,除了從症狀來判斷外,可以同時用電腦斷層及抽血檢查等方式來佐證,少數病人可以參考腹部超音波的檢查結果。不過,儘管有這些檢查來輔助診斷,闌尾炎依舊難以百分之百確診。以美國為例,用電腦斷層等綜合判斷的方式來診斷闌尾炎,其誤診率大約為6%,沒有斷層掃描設備的國家跟醫院,誤診率又更高。但是因為急性闌尾炎的併發症可能非常嚴重,所以臨床上只要高度懷疑闌尾發炎,就會盡快手術....《閱讀全文》

原文出處:http://paper.udn.com/papers.php?pname=POE0052

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